الأمراض التي يشملها الضمان الاجتماعي السعودي

الأمراض التي يشملها التأمين الاجتماعي السعودي أمر يشغل أذهان الأفراد المشاركين في الضمان الاجتماعي المطوَّر ، لأن وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية أعلنت قائمة الأمراض المشمولة بنظام الضمان الاجتماعي المطور ، ومن خلال شبكة حصريات الإخباري. الموقع سنتحدث عن نظام الضمان الاجتماعي المتطور وبيان الأمراض والحالات الطبية التي يغطيها الضمان الاجتماعي السعودي لعام 1443 هـ.

نظام الضمان الاجتماعي الجديد عام 1443

صدر تفعيل نظام الضمان الاجتماعي المطور بموجب المرسوم الملكي رقم (م / 32) وتاريخ 4/2/1442 هـ وذلك لتقديم الدعم المناسب للأسر الأشد احتياجاً واستحقاق في المملكة العربية السعودية. تغطي الاحتياجات الأساسية لكل مستفيد. حيث أعلنت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية عن تطوير نظام الضمان الاجتماعي وفق التشريعات اللازمة لتحقيق أهداف الضمان الاجتماعي. وتجدر الإشارة إلى أن نظام الضمان الاجتماعي الجديد يستهدف الأفراد والأسر الأكثر احتياجًا لتزويدهم بالدعم المادي وتمكين من يحق لهم تحسين حياتهم وتحقيق الاستقلال المالي.[1]

الأمراض التي يغطيها التأمين الاجتماعي السعودي

أعلنت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية عن قائمة الأمراض التي يغطيها 142 مرضا في قائمة الضمان الاجتماعي في المملكة العربية السعودية ، وفقا لشروط وفحوصات معينة مطلوبة للمتقدمين ، وتشمل قائمة الأمراض المتعلقة بالضمان الاجتماعي ما يلي:

• الإعاقات العقلية ، والتي تشمل إعاقة ذهنية خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
• الأمراض التي تسبب أمراض القلب المزمنة ، بشرط أن تتأثر وظائف القلب بنسبة 40٪ ، وفشل تنفسي دائم مرتبط بالأكسجين.
• استسقاء الرأس المستمر والفشل الكلوي النهائي.
• فشل الكبد في مراحل متقدمة.
• ورم خبيث أثناء العلاج الكيميائي أو الجراحة أو الإشعاع.
• أمراض الصرع التي يصعب علاجها.
• نقص المناعة الدائم ، الثلاسيميا الكبرى (فقر الدم المتوسطي).
• فقر الدم المنجلي بنسبة 70٪.
• مرض تدفق الدم المزمن.
• مرض الاضطرابات النفسية والتشوهات الخارجية الشديدة.
• التقزم بنسبة 15٪. ومرض الزهايمر المبكر.
• تشوه الأمراض الجلدية التي لا علاج لها.
• حساسية الغلوتين المستمرة واضطراب طيف التوحد.
• متلازمة داون ومتلازمة مارفان ومتلازمة ساندرم.
• متلازمة خلل تكوين الداء العظمي الغضروفي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي المشوه والرنجة العائلية.
• متلازمة الكروموسوم الهش وفقر الدم اللاتنسجي.
• لا يوجد تحكم في الإخراج.
• زراعة الأعضاء والأمراض الأيضية بشرط أن تؤدي إلى ضعف وظيفي.
• التغذية المحيطية.
• الإعاقات الحسية أو الكلامية مثل فقدان السمع الشديد وغرسات القوقعة الصناعية.
• كتم الصوت والتوقف عن رؤية العيون بمقدار 20 درجة.
• فقدان سمع كبير في أذن وضعف في الأذن الأخرى.

إقرأ أيضاً: استعلام فرد الضمان الاجتماعي في السجل المدني 1443

شيكات الاشتراكات لحالات المرض ضمن التأمينات الاجتماعية

أوضحت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية الشيكات التي يجب اتباعها في سداد مستحقات الحالات الطبية في الضمان الاجتماعي ، ومن أبرز هذه الشروط ما يلي:

• ألا يقل دخل المستفيد عن أربعة آلاف ريال سعودي.
• تُدفع منفعة الوفاة للورثة بعد وفاة المستفيد ، بينما يتوقف الدفع عند وفاة المستفيد إذا لم يتم تحديث بيانات المستفيد خلال فترة الثلاثة أشهر من تاريخ خطة التحديث.
• أن لا يزيد عمر المصاب عن 60 سنة وأن يكون العجز قد حدث قبل سن الستين.
• المكوث في المستشفيات العامة أو الخاصة على النفقة العامة لمدة ستة أشهر خلال عام مستمر أو منفصل داخل المملكة أو خارجها.
• إرفاق تقرير من الطبيب بتاريخ البطلان.
• تُدفع المخصصات للشخص ذي الإعاقة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، تُدفع للوصي أو الشخص الذي يثبت دعمه للشخص ذي الإعاقة.

متى ينتهي التعويض عن الحالات الطبية التي يغطيها الضمان الاجتماعي؟

تتوقف مخصصات الحالات الطبية التي يغطيها التأمين الاجتماعي في الحالات التالية:

• إذا زاد دخل المستفيد عن أربعة آلاف ريال سعودي.
• لا يتم تحديث تفاصيل المستلم.
• تتوقف المزايا إذا مات المستفيد.
• قيد المستفيد في مركز تأهيل.
• إقامة المستفيد في مستشفى حكومي.
• تنتهي المنحة إذا تم إيداع المستفيد في مركز إعادة التأهيل أو دار رعاية المسنين.

التسجيل في التأمينات الاجتماعية المتطورة 1443

يمكن التسجيل في التأمينات الاجتماعية المتطورة لعام 1443 هـ على النحو التالي:

• أدخل نظام الضمان الجديد “من هنا”.
• انقر فوق علامة التبويب تسجيل الدخول.
• انقر فوق تسجيل جديد.
• اكتب رقم الهوية.
• أدخل تاريخ الميلاد.
• قم بإنشاء وتأكيد كلمة المرور.
• أدخل رمز التحقق.
• الموافقة على التأكيد.
• انقر فوق تسجيل.
• اتبع التعليمات اللازمة.
• قم بتسجيل الدخول إلى البوابة.
• انقر فوق الملف المدمج من شريط الأدوات العلوي.
• أدخل المعلومات المطلوبة.
• التحقق من البيانات.
• انقر فوق إرسال البيانات
• انقر فوق انتقال لملء بيانات المنزل.
• قم بتعبئة المعلومات المطلوبة ثم العودة إلى واجهة الحساب.
• انتقل إلى قائمة البرامج ثم تقدم بطلب إلى البرنامج المناسب.

انظر أيضاً: الحد الأدنى للمعاشات في نظام التأمين الاجتماعي المطور حديثاً هو 1443

شروط الضمان الاجتماعي الجديدة 1443

وافقت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية على عدد من شروط التأمينات الاجتماعية الجديدة التي يجب أن يستوفيها المتقدمون لعام 1443 هـ:

• يشترط أن يكون المتقدم سعودي الجنسية ومقيمًا بشكل كامل في المملكة العربية السعودية.
• يجب ألا يقل الدخل المقدر ، بغض النظر عما إذا كان للأسرة أو المستقل ، عن الحد الأدنى لمعاش الشيخوخة.
• انطباق جميع متطلبات وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية المتعلقة بوضع المستفيد وهي:
  • الحالة الصحية.
  • الحالة التعليمية.
  • خدمة المجتمع.
  • كفاءة.
• الوصول إلى معايير امتلاك واستخدام الثروة.
• الفئات التالية معفاة من شرط الجنسية:

  • زوجة السعودي بشرط استيفاء الشروط التالية:

    إقرأ أيضا:كم رسوم تجديد الهوية الوطنية السعودية 1444
    • أن يكون مقيمًا دائمًا في المملكة.
    • لديها إقامة سارية المفعول مع ما يثبت ذلك.

  • المطلقة من سعودي أو أرملته ولها أبناء بشرط:

    • تصريح الإقامة الدائمة للمرأة وأطفالها في المملكة العربية السعودية.
    • يجب أن يكون للمرأة تصريح إقامة ساري المفعول.
    • تقديم ما يثبت حالة الضمان الاجتماعي للمرأة.

  • الأشخاص ذوو الإعاقة والأيتام والأرامل مع الأيتام الحاملين لبطاقات التنقل بشرط:

    • يجب أن تكون بطاقات النقل صالحة.
    • تقديم دليل على حالة الإعاقة للأشخاص ذوي الإعاقة.

  • أبناء أرملة سعودية أو مطلقة من أجنبي بالشروط الآتية:

    • الإقامة الدائمة للأطفال في المملكة العربية السعودية.
    • تقديم مستندات رسمية تثبت زواج المرأة من أجنبي.
    • الحصول على تصريح إقامة ساري المفعول للأطفال.

الأوراق المطلوبة للتسجيل في التأمينات الاجتماعية

يتم تقديم الأوراق والمستندات التالية إلى وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية عند التسجيل في التأمين الاجتماعي. هذه الأوراق هي:

• إثبات الهوية ، إذا كان المتقدم غير سعودي الجنسية.
• المستندات الرسمية المتعلقة بالإعاقة إذا كان المستفيد من ذوي الإعاقة.
• إرسال بيانات جميع أفراد الأسرة ، بشكل منفصل عن كل شخص ، إذا تم تقديم طلب المعاش نيابة عن الأسرة.

اقرأ أيضًا: متى يدخل نظام التأمين الاجتماعي الجديد 1443 حيز التنفيذ

متى سيتم تطبيق نظام الضمان الاجتماعي الجديد؟

وأشارت وزارة الموارد البشرية إلى أنه سيتم إيداع أول معاش تقاعدي مطور للضمان الاجتماعي في يناير 2022 م ، حيث بدأت الوزارة في قبول الطلبات اعتبارًا من 20 نوفمبر 2022 م ، والتي ستستمر حتى 23 مايو 2022 م. خلال تلك الفترة سيتم نقل المستفيدين تدريجياً بعد مراجعة ودراسة الحالات المؤهلة وفقاً لشروط النظام المطور. لاحظ أنها بدأت دراسة الجدارة للمتقدمين الجدد فقط في ديسمبر 2022.

الضمان الاجتماعي حتى بلوغهم سن 35

أعلنت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية عن مخطط الضمان للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا ، حيث يوفر الضمان منحًا مالية لهذه الفئة العمرية لمساعدتهم في تحمل أعباء الحياة ، وفقًا لعدد من الشروط التي يجب توافرها. من قبل المتقدمين ، وهم على النحو التالي:

• الشباب الذكور الذين بلغوا سن 18 وما زالوا في مرحلة التعليم.
• الشبان الذين تقل أعمارهم عن 26 عامًا والذين لم يكن لديهم عمل.
• النساء اللائي لم يتزوجن بعد أو اللواتي لم يعثرن على عمل مناسب.

قرار نظام الضمان الاجتماعي الجديد

اعلنت وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية عن قرارات جديدة تنظم نظام الضمان الاجتماعي الجديد ، بعد موافقة مجلس الوزراء على نظام الضمان الاجتماعي ، بهدف تحقيق الحماية الاجتماعية من خلال الدعم المالي والتعليم والتأهيل والتمكين. وتوظيف كافة مواطني المملكة العربية السعودية ، والتي تحدد كافة الشروط والإجراءات والآليات الواجب اتباعها. من متلقي البرنامج ، ويمكن تحميل هذه القائمة بصيغة pdf مباشرة “من هنا”.

تم تطوير رابط موقع الضمان الاجتماعي 1443

توفر وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية موقع الضمان الاجتماعي الرسمي ، والذي يمكنك الوصول إليه بسهولة “من هنا” ، والتعرف على كل ما يتعلق بنظام الضمان الاجتماعي المطور الذي أطلقته وزارة الموارد البشرية والتنمية الاجتماعية ، وكذلك فرصة التسجيل والوصول إلى العديد من الخدمات الأخرى.

هنا وصلنا إلى ختام مقالنا عن الأمراض التي يغطيها التأمين الاجتماعي السعودي ، حيث تحدثنا عن شيكات الدعم للحالات المرضية في التأمينات الاجتماعية ، ومتى ينتهي الدعم ، وواصلنا توضيح طريقة التسجيل في التأمينات الاجتماعية المطورة ، والجديدة شروط الضمان الاجتماعي ، وأشرنا إلى قرارات نظام الضمان الاجتماعي. الجديد ، وانتهينا برابط إلى موقع الضمان الاجتماعي المطور.